1. Врожденные (антенатальные) трансплацентарные пневмонии.

Эти пневмонии развиваются при внутриутробных инфекциях, для которых характерна генерализация патологического процесса в других органах (головной мозг, печень, почки). У таких детей при рождении часто тяжёлая асфиксия. Если после рождения появилось спонтанное дыхание, то в последующем развивается клиника дыхательной недостаточности, присоединяются мышечная гипотония, гипорефлексия, вялость, отёчный синдром, гепатомегалия. Кожа бледная с сероватым оттенком или субиктеричная, нередко с геморрагиями. Часто появляется склерема, пена изо рта.

Локально над лёгкими отмечается укороченный тимпанит в прикорневых зонах или укорочение звука в нижних отделах, в большом количестве крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы.

При внутриутробной пневмонии на рентгенограмме более выражены ателектатические изменения, чем вздутие лёгочной ткани. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, выражена тахикардия. Регистрируется нормо- или гипотермия. Состояние ребёнка быстро ухудшается.

2. Интранатальные пневмонии возникают у новорождённых детей с асфиксией или с признаками гипоксически-ишемической энцефалопатии. Они протекают очень тяжело. Превалируют неврологические, сердечно-сосудистые и метаболические нарушения. Клиническая симптоматика пневмонического процесса этих пневмоний соответствует таковой при антенатальных пневмониях. У таких больных оценка по шкале Сильвермана-Андерсена достигает 4-6 баллов. Поэтому при выраженной гипоксемии и гиперкапнии необходима длительная АИВЛ.

Выделяют и другой вариант интранатальных пневмоний, когда после «светлого» промежутка развиваются симптомы дыхательной недостаточности, мышечной гипотонии и гипорефлексия. Повышается температура в конце 1-х или начале 2-х суток. Присоединяется диарея, гнойный конъюнктивит, отит, пенистые выделения изо рта. Над лёгкими при перкуссии звук укорочен над определёнными участками лёгких, фиксируются влажные хрипы на вдохе и сухие (высокотональные) на выдохе, часто дистанционные (оральные) шумы. При санации трахеобронхиального дерева в аспирате содержатся следы мекония и гнойная слизь. Присоединяется правожелудочковая сердечная недостаточность (тахикардия, расширение границ сердца вправо, приглушение тонов сердца, нежный систолический шум, а также бледность кожи и отечность её внизу живота).