Катаболизм
гемсодержащих
соединений
(15-25% НБ):
миоглобин,
цитохромы,
пирролы и др.
Эритроциты HbF
Гемолиз
Фагоцитоз в СМФ
Гемолиз
Глобин
(581 амино-кислота)
Гем
(ферропротопорфириновое соединение)
Гемоглобинолиз
(0,5 г/сут)
гем-α-метил-оксигеназа
Содержание
-
Оглавление
-
1.3.4. Дифференциальная диагностика ГрБн и гсн ………………………………………………… 40
-
1.4.4. Экстренная помощь при асфиксии новорождённых ……………………………….................. 66
-
1.5. Синдром динамической кишечной непроходимости у новорождённых
-
1.17. Некротизирующий энтероколит у новорождённых детей
-
Глава 2. Неотложная помощь в детской гематологии
-
2.5. Особенности клиники и неотложной помощи при отравлении препаратами
-
Глава 3. Неотложная помощь в детской кардиологии
-
3.5. Цианоз новорождённых с врождённой сердечной недостаточностью.
-
Глава 1. Неотложная помощь и интенсивная терапия
-
1.1. Судорожный синдром у новорождённых и детей раннего возраста
-
А. У новорождённых детей судорожный синдром обусловлен:
-
Б. У детей раннего возраста причинами судорог являются:
-
1.1.2. Клиническая картина судорожного синдрома а. Судороги у новорождённых детей
-
Б. Судороги у детей раннего возраста
-
1.1.3. Обследование детей с судорожном синдромом а. Обследование новорождённого ребёнка
-
Б. Обследование детей раннего возраста
-
1.1.4. Лечебная тактика при судорожном синдроме у детей
-
1.1.5. Первичные мероприятия для купирования судорог
-
Задачи лечения неонатальных судорог
-
1.1.7. Антиконвульсивная терапия новорождённых
-
1.1.8. Прогноз
-
I. Нарушение дыхания
-
Вставить роторасширитель (шпатель).
-
Очистить ротоглотку.
-
Оксигенация через маску (100 % о2).
-
Ввести внутривенно 0,5 % р-р диазепама 0,05-0,1 мл/кг (или в мышцы дна полости рта).
-
При сохраняющихся признаках гипоксии атропин 0,1 % 0,01 мл/кг в вену (или в корень языка).
-
Интубация трахеи.
-
При отсутствии эффекта и возобновления судорог повторить диазепам и начать аивл.
-
Обеспечить доступ к вене (катетер) и капельно (можно в/м) ввести натрия оксибутират 20 % р-р 0,5-0,7 мл/кг.
-
Транспортировка в реанимационное отделение.
-
II. Этиология судорог
-
Не ясна
-
III. Сознание после окончания судорог
-
Утрачено
-
Определить глуби-ну комы.
-
Транспортировка в реанимационное от-деление детской больницы.
-
1.2.2. Клинические проявления лихорадки
-
1.2.3. Транзиторная лихорадка у новорождённых детей
-
Микроорганизм
-
Макрофаг
-
1. Стимуляция иммун-ной системы.
-
2. Гибель микроорга-низмов.
-
3. Умеренная лихорад-ка.
-
4. Выздоровление.
-
Гипотензия.
-
Гипертермия.
-
Шок и смерть.
-
Сужение сосудов оболочки тела.
-
Несократительный термогенез?
-
Лекарственные средства для лечения лихорадки у детей
-
1.3. Геморрагический синдром новорождённых (гсн)
-
IV. Тромбоцитопении. Фазы свёр- Длительность Тесты
-
3Тф (ф.Фитцжеральда)
-
XI Кинин
-
Тканевой
-
1 (Сгусток)
-
Форменные Сыворотка
-
(По е.П.Иванову, 1983, с нашими дополнениями)
-
1.3.2. Классификация геморрагического синдрома новорождённых Классификация гсн.
-
1.3.3. Геморрагическая болезнь новорождённых (ГрБн)
-
Предрасполагающие факторы для развития ГрБн:
-
Международная номенклатура факторов свёртывания крови
-
Клиническая картина ГрБн
-
Снижено
-
Афибриногенемия
-
1.3.4. Дифференциальная диагностика ГрБн и гсн
-
Пв аптв акт
-
Локальные
-
Витамин-к-зависимых факторов с использованием тестов со змеиными ядами
-
1.3.5.1. Лечение ГрБн
-
Профилактика ГрБн
-
1.3.5.4. Лечение наследственного дефицита VII ф.
-
2). При тяжёлой кровоточивости и кровоизлиянии в головной мозг:
-
3). При кожном геморрагическом синдроме:
-
5). При аллоиммунной тромбоцитопении:
-
6). Лечение вторичной (симптоматической) тромбоцитопении:
-
1.3.5.8. Терапия приобретённых тромбоцитопатий
-
1.4.1. Этиология асфиксии
-
1.4.3. Клиническая картина
-
1.4.4. Экстренная помощь при асфиксии новорождённых
-
Последовательность реанимационных мероприятий в родильном зале при асфиксии новорождённых детей
-
II этап реанимации, т.Е. В-шаг.
-
III этап реанимации, с-шаг.
-
Посиндромная терапия новорождённых в постасфиксическом периоде
-
Мониторинг основных показателей гомеостаза при проведении
-
В постасфиксическом периоде:
-
Патологические постасфиксические состояния и принципы
-
Ранней неонатальной адаптации
-
V. Судорожный синдром.
-
1.5. Синдром динамической кишечной
-
И детей раннего возраста
-
Неотложная помощь
-
Неотложная помощь
-
3. Неотложная помощь при паралитическом илеусе (парез кишечника).
-
(Атонический запор):
-
1.6. Острая дыхательная недостаточность Принципы лечения дыхательной недостаточности
-
Осложнения длительной гипероксии
-
Острой дыхательной недостаточности (одн)
-
Показатели дыхательного ацидоза и метаболического алкалоза
-
1.7. Сердечная недостаточность у новорождённых
-
Причины сердечной недостаточности (табл. 27):
-
Врождённые пороки сердца у новорождённых детей
-
III этап
-
Смешанный декомпенсированный ацидоз
-
Тотальная недостаточность кровообращения
-
I. Уменьшение преднагрузки сердца:
-
Клинические проявления шока
-
1.9. Острая надпочечниковая недостаточность
-
Клиническая картина онн
-
1.10. Острая почечная недостаточность
-
Этиопатогенетическая классификация опн
-
Клиническая картина опн
-
Новорождённых и детей раннего возраста
-
Клинические синдромы и симптомы при дегидратации:
-
1.13. Зондовое энтеральное питание у детей
-
Противопоказания для зэп:
-
Осложнения зэп и их профилактика
-
Метаболизм билирубина у новорождённых детей
-
Классификация желтух новорождённых
-
Патогенетическая:
-
Причины непрямой (неконъюгированной) гипербилирубинемии.
-
Причины прямой (конъюгированной) гипербилирубинемии
-
Желтухи с прямой гипербилирубинемией (преобладание бдг) со стулом обычного цвета:
-
Желтухи с прямой гипербилирубинемией и с разной степенью выраженности обесцвеченным стулом (холестатические желтухи):
-
Катаболизм
-
Ресинтез белков
-
Тонкая кишка
-
(Деконъюгация)
-
(Нетоксичный, неконъюгированный билирубин)
-
Билирубиновая интоксикация
-
Этиология гбн
-
Генетические аспекты.
-
Причины сенсибилизации Rh-отрицательной женщины
-
Классификация гбн
-
Клинические варианты гбн
-
Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера:
-
2. Повышение чувствительности нейроглии к действию нб-кислоты:
-
3. Сниженная способность альбумина прочно связывать
-
Клиническая картина билирубиновой энцефалопатии
-
II. План обследования на гбн.
-
Желтуха при рождении ребёнка
-
Желтуха появилась в 1-е сутки
-
Анализ крови на общий билирубин и фракции методом Эберлейна.
-
У новорождённого неконъюгированная гипербилирубинемия
-
У новорождённого конъюгированная гипербилирубинемия
-
Тактика ведения и лечения в антенатальном периоде.
-
Не допускать попадания воздуха в катетер!
-
Не пытаться промыть катетер от тромбов!
-
Не оставлять катетер в портальной системе! Это приведёт к некрозу печени.
-
Течение и прогноз
-
1.15. Бактериальные менингиты у новорождённых детей
-
Этиология
-
Патогенез
-
Клиническая картина
-
Диагностика
-
Осложнения гнойных менингитов
-
Лечение
-
I. Терапия детей с менингитами должна проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии (нередко требуется ивл). Дети с сальмонеллезным менингитом подлежат изоляции.
-
XIII. Лечение абсцесса головного мозга.
-
Исходы менингитов и прогноз
-
Гнойные менингиты у новорождённых детей
-
Ранние (на 2-3 сутки жизни)
-
Поздние (с 4-5 суток жизни)
-
Диагностика
-
Анализ ликвора:
-
Анализ крови:
-
1). Инфекционно-токсический синдром:
-
2). Неврологическая симптоматика:
-
3). Геморрагический синдром.
-
4). Синдром неадекватной повышенной
-
Осложнения:
-
Лечение
-
1.16. Пневмонии у новорождённых детей
-
Этиология
-
Этиологические факторы пневмоний у новорождённых детей
-
Патогенез
-
Классификация
-
Гипоксия
-
Сердечно-сосудистая недостаточность
-
Рабочая классификация пневмоний у новорождённых детей (Сотникова к.А. И соавт., 1975, 1985)
-
Клиническая картина
-
Клинические особенности различных вариантов неонатальных пневмоний в зависимости от времени инфицирования и инфекционного агента
-
1. Врожденные (антенатальные) трансплацентарные пневмонии.
-
3. Ранние постнатальные пневмонии.
-
7. Ранняя постнатальная клебсиеллёзная пневмония.
-
9. Поздние постнатальные (неонатальные) пневмонии.
-
10. Стафилококковые постнатальные пневмонии.
-
Особенности неонатальных пневмоний
-
Особенности пневмоний у недоношенных детей
-
Диагностика
-
1) Укорочение перкутор-ного звука;
-
2) Ослабленное или жёст-кое дыхание;
-
3) Локальные влажные хрипы, крепитация
-
Рентгенография в 2-х проекциях
-
Лечение пневмоний у новорождённых детей
-
Антибиотикотерапия
-
Антибиотикотерапия
-
1) Эритромицин 7 дней;
-
2) Сумамед 3 дня
-
1.17. Некротизирующий энтероколит у новорождённых детей
-
Клиника нэк
-
Диагностика нэк
-
Лечение нэк
-
Прогноз
-
Профилактика
-
Глава 2. Неотложная помощь в детской гематологии
-
2.1. Острая анемия
-
2.1.1. Острая постгеморрагическая анемия
-
Клиника
-
Показатели шокового индекса и объёма кровопотери при шоке
-
1 Стадия – рефлекторно-сосудистая компенсация.
-
2 Стадия – гидремическая компенсация.
-
3 Стадия – костномозговая компенсация.
-
Неотложная помощь
-
Инфузионно-трансфузионная терапия
-
2.1.2. Острые гемолитические анемии
-
Диагностика гемолитических анемий
-
2.2. Арегенераторный криз при наследственном сфероцитозе
-
Неотложная помощь
-
2.3. Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
-
Клиника
-
Неотложная помощь
-
2.4. Геморрагический синдром при гемофилии
-
Клиника
-
Неотложная помощь при гемофилии
-
Лечение ургентных состояний при гемофилии
-
Генная терапия гемофиллии
-
2.5. Особенности клиники и неотложной помощи при отравлении препаратами железа у детей
-
Принципы неотложной помощи
-
1. Удаление яда (ферропрепарата) из жкт.
-
Одномоментно вводимые количества жидкости
-
Противопоказания к зондовому промыванию желудка:
-
Объём жидкости, необходимой для очищения кишечника
-
Глава 3. Неотложная помощь в детской кардиологии
-
3.1. Острая сосудистая недостаточность
-
3.1.1. Обморок
-
Патогенез
-
Клиника
-
Неотложная помощь
-
3.1.2. Коллапс
-
Причины коллапса:
-
Патогенез
-
Неотложная помощь
-
3.2. Отёк лёгких (острая левожелудочковая недостаточность)
-
Основные причины отёка лёгких
-
Патогенез
-
Клиника
-
Неотложная терапия
-
Интерстициальная стадия
-
Альвеолярная стадия
-
3.3. Кардиогенный шок
-
Патогенез
-
Клиника
-
Неотложная помощь
-
3.4. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
-
Патогенез
-
Неотложная помощь
-
3.5. Цианоз новорождённых с врождённой сердечной недостаточностью. Одышечно-цианотический криз.
-
Патогенез
-
Неотложная помощь новорождённому ребёнку
-
Неотложная помощь ребёнку старше 1 месяца
-
3.6. Хроническая сердечная недостаточность
-
Классификация хронической сердечной недостаточности (nyha, 1956)
-
Характеристика групп препаратов для лечения зсн
-
Терапия интоксикации сг
-
3.7. Остановка сердца Клиника
-
Методика проведения непрямого массажа сердца у детей
-
Критерии эффективности ивл и непрямого массажа сердца:
-
3.8. Инфаркт миокарда (им)
-
Классификация
-
Инфаркт миокарда с q-зубцом (трансмуральный).
-
Инфаркт миокарда без q-зубца (мелкоочаговый, субэндокардиальный, интрамуральный).
-
Патогенез
-
Тактика диагностики им, лечения и наблюдения детей
-
Оценка риска смерти и развития им
-
Критерии высокого непосредственного риска смерти и развития им:
-
Признаки низкого непосредственного риска смерти и развития им:
-
3.9. Тампонада сердца
-
3.10. Неотложные гипертензивные состояния
-
Клиника
-
Неотложная терапия
-
Препараты для купирования гипертонических кризов.
-
3.11. Синдром морганьи-эдамса-стокса
-
Патогенез
-
Клиника
-
Неотложная помощь
-
3.12. Тахиаритмии
-
Клиника
-
Дифференциальный диагноз
-
Дифференциальная диагностика пароксизмальной
-
Желудочковая.
-
2 Этап – рефлекторное воздействие на блуждающий нерв:
-
3 Этап – медикаментозная терапия.
-
Тактика фармакологической кардиоверсии у детей
-
Характеристика антиаритмических препаратов (классификация e.V.Williams-b.Singh-d.Harrison)
