logo search

При­чи­ны сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти (табл. 27):

    1. Вро­ж­дён­ные по­ро­ки серд­ца (из­вест­ны > 90 ви­дов ВПС и их ком­би­на­ций) и тран­зи­тор­ные на­ру­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния (пер­си­сти­рую­щее фе­таль­ное кро­во­об­ра­ще­ние или пер­си­сти­рую­щая лё­гоч­ная ги­пер­тен­зия но­во­ро­ж­дён­ных, ши­ро­кий от­кры­тый ар­те­ри­аль­ный про­ток) со­про­во­ж­да­ют­ся боль­шой пред­на­груз­кой (сте­пень рас­тя­же­ния кар­дио­мио­ци­тов пе­ред сис­то­лой) и по­ст­нагруз­кой (си­ла со­кра­ще­ний мио­кар­да, не­об­хо­ди­мая для пре­одо­ле­ния об­ще­го пе­ри­фе­ри­че­ско­го со­су­ди­сто­го со­про­тив­ле­ния), а так­же пе­ре­груз­кой дав­ле­ни­ем и объ­ё­мом.

    2. Сни­же­ние со­кра­ти­тель­ной спо­соб­но­сти мио­кар­да при кар­дио­мио­па­тии, мио­кар­ди­тах, пе­ри­кар­ди­тах, ме­та­бо­ли­че­ских на­ру­ше­ни­ях (аци­доз, ги­пог­ли­ке­мия, ги­по­каль­цие­мия, ги­по­ка­лие­мия и др.), тя­жё­лой ане­мии, полицитемии.

    3. Арит­мии серд­ца (та­хи- и бра­диа­рит­мии).

Па­то­ге­нез сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти пред­став­лен на рис. 9.

Таб­ли­ца 27

При­чи­ны сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти (СН) у но­во­ро­ж­дён­ных

Сро­ки ма­ни­фе­ста­ции СН

При­чи­ны СН

1-й день жиз­ни

2-3 су­тки жиз­ни

4-7 су­тки жиз­ни

8-30 су­тки жиз­ни

1. Вро­ж­дён­ный мио­кар­дит

  1. Не­дос­та­точ­ность ат­рио­вен­три­ку­ляр­ных кла­па­нов

  2. Ат­ре­зия аор­ты

  3. Ги­по­пла­зия ле­во­го же­лу­доч­ка

  1. Ише­мия мио­кар­да (по­стас­фик­си­че­ская тран­зи­тор­ная)

  2. Кар­дио­мио­па­тия у де­тей с диа­бе­ти­че­ской фе­то­па­ти­ей

  3. Ме­та­бо­ли­че­ские рас­строй­ства (ги­пог­ли­ке­мия, ги­по­каль­цие­мия, ги­по­ка­лие­мия, аци­доз и др.)

  4. Арит­мии серд­ца

  5. Тя­жё­лая ане­мия (сни­же­ние Hb < 70 г/л)

  1. Пер­си­сти­рую­щие фе­таль­ные ком­му­ни­ка­ции

  2. Транс­по­зи­ция круп­ных со­су­дов

  3. Ар­те­рио­ве­ноз­ные сви­щи

  1. Вро­ж­дён­ные по­ро­ки серд­ца с на­ру­ше­ни­ем вы­хо­да из ле­во­го же­лу­доч­ка или с пе­ре­груз­кой объ­ё­мом:

  • ко­арк­та­ция аор­ты;

  • сте­ноз аор­ты;

  • транс­по­зи­ция ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов с боль­шим ДМЖП