logo search

Неотложная помощь

Главное при острой кровопотере – это установление и устранение причины, вызвавшей гиповолемический шок и анемизацию ребёнка.

Лечение включает оказание помощи по жизненным показаниям и целенаправленное воздействие на основные патогенетические звенья.

Первоочередные мероприятия у ребёнка с кровотечением

1. Немедленная остановка кровотечения, при необходимости адекватное обезболивание.

  1. При развитии геморрагического (гиповолемического) шока немедленно начать противошоковую терапию:

а) купирование признаков острой дыхательной недостаточности;

б) постоянная подача кислорода во вдыхаемой смеси 35-40 %;

в) купирование признаков сердечно-сосудистой недостаточности;

г) катетеризация мочевого пузыря.

  1. Обеспечить доступ к вене и начать восстановление объёма циркулирующей крови адекватной инфузионной терапией.

  2. Предположить причину повышенной кровоточивости: нарушение целостности сосудов, связанное с травмой, или дефект какого-либо компонента гемостаза (тромбоцитарного, коагулопатического, сосудистого или смешанного).

  3. Организовать транспортировку больного в соматическое, гематологическое, хирургическое или ЛОР-отделение.

Остановка кровотечения

Самым простым и эффективным методом немедленной временной остановки наружного кровотечения является сдавление пальцами кровоточащего сосуда в ране или выше места его повреждения.

Последующая временная остановка кровотечения до хирургической обработки раны, достигается наложением давящей повязки или фиксацией конечности в максимально согнутом состоянии.

Для локальной остановки кровотечения используют гемостатическую губку или фибринную плёнку, биоклей, орошение места кровотечения 5% раствором аминокапроновой кислоты, 0,025% раствором адроксона. Если эти способы остановки кровотечения оказываются неэффективными, используют наложение кровоостанавливающего жгута.

Правила наложения жгута:

1). Проксимальнее раны и ближе к ней накладывают мягкую прокладку из одежды или любого другого материала, стараясь избежать складок.

2). Перед наложением жгута, для обеспечения оттока крови из поврежденной конечности, её приподнимают на 20-30 сек.

3). Жгут следует накладывать так, чтобы его начальный участок перекрывался последующими турами.

4). При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, исчезает пульс и бледнеют кожные покровы ниже его наложения.

5). К одежде пострадавшего или жгуту надёжно фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения.

6). Конечность иммобилизуют с помощью транспортной шины или подручных средств. Жгут нельзя закрывать бинтовой повязкой, он должен быть хорошо виден!

7). На этапе эвакуации через каждые 1,5-2 часа (зимой через 20-30 минут) жгут расслабляют для восстановления кровотока в конечности, а повреждённый сосуд на это время прижимается пальцем выше места повреждения.

8). Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. Обычно этого бывает достаточно.