Клиника

У детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией в большинстве случаев развивается неосложненный криз, однако достаточно высок процент пациентов с осложнённым его течением.

Неосложнённые кризы характеризуются:

• сильной головной болью;

• головокружением;

• симптомами «шума или звона в ушах»;

• «мелькания мушек перед глазами»;

• ухудшением зрения;

• нередко тошнотой, рвотой;

• затруднением дыхания;

• болью в области сердца;

• носовыми кровотечениями;

• парестезиями, тремором рук;

• нарушениями сердечного ритма.

Опасность гипертонического криза определяется тем, что на его фоне значительно возрастает угроза развития нарушения мозгового кровообращения, острого коронарного синдрома, отёка легких, расслоения аневризмы аорты, то есть состояний, детерминирующих летальность и инвалидизацию от ГБ. Неотложной терапии требуют осложнённые варианты течения гипертонического криза, когда длительно существующее высокое давление поражает органы-мишени или существует высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

Признаками осложнённого (злокачественного) гипертонического криза служат:

• выраженные изменения сетчатки глаз (кровоизлияния, экссудат, отёк диска зрительного нерва – III-IV стадии ангиопатии сетчатки по Кейту-Вагенеру);

• симптомы энцефалопатии;

• симптомы острого коронарного синдрома;

• острая левожелудочковая недостаточность (отёк легких);

• поражения почек (азотемия, протеинурия, гематурия).