logo search

Классификация хронической сердечной недостаточности (nyha, 1956)

I ФК

Пациенты с заболеваниями сердца, у которых обычная физическая активность не приводит к преждевременной усталости, тахикардии, одышке или стенокардии.

II ФК

Пациенты с заболеваниями сердца, приводящими к умеренному ограничению физической активности. Они чувствуют себя хорошо в состоянии покоя. Обычная физическая активность приводит к усталости, сердцебиению, одышке или стенокардии.

III ФК

Пациенты с заболеванием ССС, которое вызывает выраженное ограничение физической активности. Хорошо чувствуют себя в состоянии покоя. Минимальная физическая нагрузка приводит к усталости, сопровождается тахикардией, одышкой.

IV ФК

К нему относят пациентов с заболеванием сердца, которые не в состоянии переносить физическую нагрузку без чувства дискомфорта, симптомы сердечной недостаточности или болевой синдром могут появиться даже в покое.

Цели лечения:

  1. Устранение симптомов заболевания.

  2. Защита органов-мишеней от поражения.

  3. Улучшение качества жизни.

  4. Уменьшение числа госпитализаций.

  5. Улучшение прогноза.

Тактика лечения:

  1. При СН IIБ – III стадии показано назначение постельного режима, все движения в постели совершаются при помощи персонала и родителей (профилактика тромбоэмболии). При положительной динамике постельный режим расширяется (разрешаются самостоятельные движения в постели). Облегченно-постельный режим с разрешением ходить в столовую, туалет, игровую назначают при IIА стадии. Следующий этап – комнатный режим. При стабилизации состояния назначается физическая реабилитация. Рекомендуется переход к тренирующему режиму, начиная с непродолжительных занятий упражнениями низкой интенсивности с постепенным расширением двигательного режима (оптимальны аэробные нагрузки динамического характера с участием больших групп мышц – ходьба, тредмил, велотренинг) на фоне терапии.

  2. Диета предусматривает ограничение потребления поваренной соли до суточной потребности – 2-4 г/сут., продуктов, способствующих возникновению метеоризма и обогащение калийсодержащими продуктами. При отёчном синдроме 1-2 раза в неделю проводят разгрузочные кефирные, творожно-фруктовые дни.

Эти мероприятия являются обязательными для всех больных ЗСН, независимо от степени тяжести.

  1. Необходимо устранение причины ЗСН – решение вопроса об имплантации электрокардиостимулятора, радиочастотной аблации, при ВПС, ППС - хирургическая коррекция пороков.

Всем больным, начиная со II А стадии СН (III ФК) назначается медикаментозная терапия.